Cranio-facial-universe and the Morpho-Functional Mandibular Rehabilitation 2

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According to Dr. Philippe Harb, cranio-facial-universe:

Whether in dentofacial orthopedics, prosthodontics and/or esthetic dentistry, surgery, or in posturology, aren’t we all dysfunctional?

Indeed, in our daily practice we rarely if ever receive perfectly harmonious patients, « in a Class I occlusion, symmetrical, without oro-facial disorders nor joint problems and in perfect organic and psychological health. »

 

In orthodontics as in prosthetics and maxillofacial surgery, could our interventions cause Temporomandibular Joint problems, dento-dental articulation disorders, or even general postural disorders? … The answer is unfortunately yes! Why?

Our diagnoses are often incomplete and inaccurate, since the patient is evaluated in a profile view and rarely in a frontal view, or even in an axial view. However, the “cranio-face” is a volume; the deformities are three-dimensional, and they interfere with each other. Actually, our patients are often examined in Maximum intercuspation occlusion, the patient is asked to open, close …, and we classify the occlusion and the facial typology: Class I, Class II … But the maximum intercuspation occlusion hides anomalies of the mandibular position which falsifies the diagnosis and the treatment.

Similarly, our treatments can be iatrogenic, when they lead to mandibular posture abnormalities as in the case of a poorly adapted prosthesis, or parasitic movements in orthodontics (non-banded second molars …) …

So, the main problem to solve is the mandible, the only mobile bone structure of the skull, knowing that its various positions complicate our diagnoses and treatments!

Therefore, the question is not only which mandibulo- maxillo-cranial relationship (called Centric Relation) or occlusion to adopt, but also where, when and how to place the mandible in the masticatory apparatus that consists of FIVE entities.

 

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The Morpho-Functional Mandibular Rehabilitation © ® provides answers supported by clinical cases and movies with 3D animation. It is « another way » to approach the patient as a whole, with the diagnosis and the dental treatment in 3D:

The dental world, such as prosthodontics, orthodontics, periodontics and beyond, such as posturology and rheumatology, have a common discipline, occlusodontics. Professionals in each discipline share the same land, each one of them acting within the scope of his power, with knowledge and tools to optimize the relation between articular and occlusal balance. Clashes between different occlusodontic doctrines have been going on for years now. The first one is gnathologist, focusing on the bi-condylar mandibular joint position in their fossae, or hinge axes. The other one is functionalist, emphasizing the mandibular position through muscular or dental occlusion balance. However, both doctrines agree on the importance of muscular balance that runs the entire system. Several questions remain unanswered: what is the « NORMAL » physiological and functional state, what is the « abnormal » non-physiological and dysfunctional state? More specifically, which mandibulo-cranial relationship, which occlusion, and which cranio- facial morphology do we treat our patients with?

Hence, each one of these doctrines schematically gives priority to genetics (the shape and the hinge axes), or to the acquired (function such as chewing and muscular and/or occlusal balance).

However, the MFMR © ® puts forward the totality of the craniofacial apparatus containing the masticatory system and connected to the general posture. This masticatory system formed by genetics and by the acquired consists of FIVE anatomico-physiological entities (the basal bone morphology, the dento-dental articulation, the disco-ligamentous system, the neuromuscular system and the general posture). These five entities comprise the mandible, the only mobile bone structure with different morphologies and positions, suspended to the skull through muscles.

In addition to the basic data supporting the dual action of genetics and the acquired, numerous clinical observations endorse this idea. Actually, the etiology of functional dysmoprhoses remains preponderant. However all practitioners during their careers had a thumb sucking case without basal or dental dysmorphia; the anomaly of the function, is surely a dysfunction, but it does not necessarily lead to the deformation of the shape. Similarly, the morphology can cause functional disorders: a class II division 1 is not necessarily due to the suction of the lower lip, we can inherit a skeletal Class II and the lower lip is « forced » to get in between the incisors. Thus, depending on the case, correction should be functional and/or morphological.

Reflection on the « normal » leads us to the three-dimensional skeletal and dental harmony (class I, symmetry, normodivergence…) and to the neuromuscular harmony. In other words, it leads us to the harmony of the five entities. The functioning of the masticatory system is the functioning of these five entities together. It is represented by the harmonious act of chewing; on one hand, by the grip of the bolus consisting of a starting position and an end position of the mandibular condyles in their fossae (this starting and end point is the Mandibulocranial Centric Relation which we describe as functional by its correlation with the rectilinear opening-closing movement, and reciprocally), on the other hand, by a functional mastication, a physiological dento-dental relation and reciprocally, all of this followed by the act of swallowing.

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The MFMR is a new conception of global craniofacial and postural rehabilitation, which is morpho-functional (genetics and the acquired) through the preservation or reproduction of the five entities of the masticatory system and the four anatomico-physiological conditions of the act of manducating . Its ultimate purpose is the functional development of the masticatory system in order to make it « reproducible, stable, protected, executed and controlled » by the neuromuscular system via the mandible.

In future articles we will discuss the details of these four conditions and the landmarks to use in diagnostic and therapeutic purposes.

Cranio-Facial-Universe et Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnelle 2

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Selon le Docteur Philippe Harb, cranio-facial-universe :

  • Que ce soit en ODF, en prothèse et/ou en dentisterie, en chirurgie voire en posturologie, ne serions-nous pas tous dysfonctionnels ?

En effet, dans notre pratique quotidienne nous ne recevons que rarement, voire jamais des patients parfaitement harmonieux,  « en classe I, symétrique sans troubles oro-faciaux, sans troubles articulaires et en parfaite santé organique et psychologique ».

 

  • En orthodontie comme en prothèse et en chirurgie maxillo-faciale, nos interventions pourraient-elles causer des troubles des Articulations Temporo-Mandibulaires, des troubles de l’articulation dento-dentaire, des troubles de  la posture générale ?… la réponse est malheureusement oui ! Pourquoi ?

– Nos diagnostics sont souvent incomplets et imprécis, Réalisés “de profil”, rarement en vue de face, encore moins en vue axiale, or le cranio-face est un volume ; les dysmorphoses sont tridimensionnelles, et interfèrent entre elles. En effet nos patients sont souvent examinés en Occlusion d’Inter-cuspidation Maximale (OIM), on demande au patient d’ouvrir fermer…, et on classe par exemple l’occlusion et la typologie: classe I, classe II… Or L’OIM occulte les anomalies de posture mandibulaire et fausse Diagnostic et traitements

-De même, nos traitements peuvent être iatrogènes, lorsqu’ils entraînent des anomalies de posture mandibulaire comme une prothèse mal adaptée, des mouvements parasites en orthodontie (deuxième molaires non baguées… )…

Le problème majeur à résoudre est donc la mandibule, la seule structure osseuse mobile du cranio-face, ses différentes positions compliquent nos diagnostic et nos traitements!

Alors la question est non seulement quelle relation mandibulo-maxillo-crânienne (dite relation centrée) ou quelle occlusion?

Mais Où, Quand et Comment placer la mandibule dans l’appareil manducateur ? 

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La Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnelle ©® propose des réponses, étayées par des cas cliniques et des films par animation 3D. Une «autre manière» d’aborder le patient, dans sa globalité, le diagnostic et le traitement dentaire sont en 3D :

Le monde dentaire comme la prothèse, l’orthopédie dento-faciale, la parodontologie et au-delà comme la posturologie et voire la rhumatologie ont  une discipline commune, l’occlusodontie. Ces spécialistes partagent le même terrain, agissent chacun dans le cadre de ses compétences, avec ses connaissances et ses outils pour optimiser le rapport entre un équilibre articulaire et un autre occlusal. Plusieurs écoles occlusodontiques se sont « affrontées » et continuent à l’être depuis plusieurs années, l’une gnathologiste privilégiant la position articulaire bi-condylienne mandibulaire dans leurs fosses, ou axes charnières, l’autre fonctionnaliste considérant la position mandibulaire par l’équilibre musculaire ou celui de l’occlusion dentaire. Cependant les deux écoles s’accordent sur l’indispensable équilibre musculaire qui doit faire fonctionner tout le système. Reste en suspens plusieurs questions, qu’est-ce le «NORMAL» physiologique et fonctionnel, qu’est-ce « l’ANORMAL » non physiologique et dysfonctionnel? Plus particulièrement quelle relation mandibulo-crânienne, quelle occlusion, quelle morphologie cranio- faciale et quelle posture générale indiquons et imposons-nous à nos patients ?

Chacune des écoles privilégient donc schématiquement, la génétique (la forme et les axes charnières), ou bien l’acquis (la fonction comme la mastication, et l’équilibre musculaire et/ou l’équilibre occlusal).

En revanche, la RMMF©® considère la globalité de l’ensemble cranio-facial contenant l’appareil manducateur et qui est relié à la posture générale. Cet appareil manducateur formé par la génétique et l’acquis, est constitué de CINQ entités anatomo-physiologiques (la morphologie basale osseuse, l’articulation dento-dentaire, le système disco-ligamentaire, le système neuro-musculaire et la posture générale). Ces cinq entités comportent la mandibule, seule structure osseuse mobile suspendue au crâne par l’intermédiaire des muscles et présente plusieurs morphologies et postures. 

En plus des données fondamentales appuyant l’action conjointe de la génétique et de l’acquis, les observations cliniques abondent aussi dans ce sens, en effet si l’étiologie fonctionnelle des dysmorphoses reste prépondérante, tout praticien a observé un jour une « succion digitale » sans dysmorphose basale ni dentaire; l’anomalie de la fonction, est une dysfonction en soit, mais n’entraîne pas forcément une déformation de la forme, de la même manière, la forme peut être à l’origine de troubles fonctionnels, une classe II1 n’est pas forcément due à la succion de la lèvre inférieure, nous pouvons hériter d’une classe II squelettique et la lèvre inférieure est « obligée » de s’interposer entre les incisives. C’est ainsi, selon les cas, la correction doit être celle de la fonction et/ou celle de la forme.

La réflexion sur le « normal » nous mène vers la classe I squelettique et dentaire et l’harmonie neuro-musculaire, autrement dit, l’harmonie des cinq entités, Le fonctionnement de l’appareil manducateur est celui de ces cinq entités entre elles, il est représenté par l’acte harmonieux de la manducation qui est composée; pour la préhension du bol alimentaire, d’une position de départ et d’arrivée des condyles mandibulaires dans leurs fosses, ce point de départ et d’arrivée est la Relation « centrée » mandibulo-crânienne que nous qualifions de fonctionnelle par sa corrélation avec le mouvement rectiligne d’ouverture-fermeture (et réciproquement), et d’autre part, pour la mastication fonctionnelle, d’un rapport dento-dentaire physiologique et réciproquement, le tout suivi de la déglutition.

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La RMMF est une nouvelle conception de réhabilitation globale cranio-facio-posturale, morpho-fonctionnelle (génétique et acquis) par la préservation ou la reproduction des cinq entités de l’appareil manducateur et des quatre conditions anatomo-physiologiques de l’acte de manducation. Son objectif ultime est la mise en fonction du système manducateur «reproductible, équilibrée, protégée, exécutée, contrôlée » par le système neuro-musculaire via la mandibule.

Dans les prochains articles nous aborderons les détails de ces quatre conditions et les repères à utiliser au fins diagnostiques et thérapeutiques…

Cranio-Facial-Universe and Morpho-Functional-Mandibular Rehabilitation 1

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Cranio-Facial-Universe and Morpho-Functional-Mandibular Rehabilitation 1

Several questions about the masticatory system and Temporo-Mandibualr-Joint ?

What is « Normal » , physiological, functional ?

Dysfunction is a bad feature, but what is an adaptation, a pathology ?

What we are dealing ? Slam , pain, locking , deviation, symmetrical case , unbalanced …?

What is the mode of action of our therapeutic devices; multi -attachments , dentures, occlusal splints , posturology …

and our  treatments can they be iatrogenic ?

The mandible especially complicates diagnosis and treatment !!

Inspired by the everyday practice Doctor Philippe Harb presents, after twenty years of basic, clinical and radiographics (scanners, MRI), using uniques images and videos by 3D animation :

cranio-facial-universe.com/

  •  The CFU is a Platform for Research, Education and Conceptualization ; Anatomy, Function, Dysfunctions , Diagnostics and Treatments masticatory apparatus : Equilibration , prostheses , ODF , occlusodontics , surgery, posturology …logo_CranioFacialUniverse_10062014

The Morpho – Functional Mandibular Rehabilitation (MFMR)

  • From the CFU, subscribe to the formation of a new concept, functional and gnathological, diagnosis and treatment of cranio-Mandibular relationships  : The Morpho – Functional Mandibular Rehabilitation (MFMR).

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Concern the dental world

Occlusodontists , orthodontists , dentists , speech therapists, stomatologists , maxillo-facial surgeons , physiotherapists, osteopaths , rheumatologists , otolaryngologists, pediatric …

Cranio-Facial-Universe et Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnelle 1

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Cranio-Facial-Universe et Réhabilitation Mandibulaire-Morpho-Fonctionnelle 1

Plusieurs interrogations sur l’appareil manducateur ?

Qu’est ce que le “Normal”, physiologique, fonctionnel?  

Une dysfonction est une mauvaise fonction, mais qu’est ce qu’une adaptation, une pathologie ?

Que traitons nous?  Claquement, douleur, blocage, déviation, cas symétrique, asymétrique…?

Quel est le mode d’action de nos dispositifs thérapeutiques; multi-attaches, prothèses, gouttières occlusales, posturologie… et nos traitements seraient-ils iatrogènes ?

La mandibule en particulier nous complique diagnostic et traitements !!

Inspiré par la pratique quotidienne

Le Docteur Philippe Harb vous présente, après vingt années de recherches fondamentales, cliniques et paracliniques, à l’aide d’images et de vidéos par animation 3D uniques :

  • Le cranio-facialuniverse.com/ : Plate-forme d‘Enseignement de Recherche et de Conceptualisation ; Anatomie, Fonctionnement, Dysfonctionnement, Diagnostics et Traitements de l’Appareil Manducateur : Equilibration, prothèses, ODF, occlusodontie, chirurgie, posturologie…

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  • A partir du CFU, inscrivez-vous à la formation  d’une Nouvelle conception gnathologique et fonctionnelle du diagnostic et du traitement tridimensionnels mandibulo-maxillo-crâniens : La Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnelle.En effet, dans notre pratique quotidienne nous ne recevons que rarement, voire jamais des patients parfaitement harmonieux,  en classe I, symétrique sans troubles oro-faciaux, sans troubles articulaires et en parfaite santé organique et psychologique.Nous sommes confrontés plutôt aux différents dysfonctionnements de l’Appareil Manducateur : Voici une vue générale extraite de la classification des DAM selon la RMMF: DAM Adaptatifs mineurs, DAM Adaptatifs majeurs, DAM pathologiques. Les Étiologies multi-factorielles, génétiques et/ou acquises; traumas, hyperfonctions, traitements iatrogènes…L’équilibre ou le déséquilibre des différentes entités qui composent l’ensemble cranio-facial sont à l’origine de la « Normalité » ou Fonctionnement de l’Appareil Manducateur (FAM) ou l’« Anormalité » Dysfonctionnement de l’Appareil Manducateur (DAM).

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Concerne le monde dentaire

Occlusodontistes, orthodontistes, chirurgiens-dentistes, orthophonistes, stomatologues, chirurgiens maxillo-faciaux, kinésithérapeutes, ostéopathes, rhumatologues, O.R.L., pédiatres…

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